Recusa familiar para doação de córneas para transplante: fatores associados e tendência / Negativa familiar para donación de córneas para trasplante: factores asociados y tendencia / Family refusal to donate a cornea for transplantation: associated factors and trends

Resumo Objetivo Analisar a recusa familiar de doação de córnea para transplante em uma Organização de Procura de Órgãos. Métodos Estudo quantitativo do tipo transversal sobre as recusas de córnea de doadores em situação de morte encefálica. A fonte de dados foi constituída pelos Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados entre janeiro de 2001 a dezembro de 2020 em uma Organização de Procura de Órgãos. Os dados foram coletados, tabulados e analisados de forma descritiva e inferencial. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Dos 2.447 Termos de Autorização de Doação de Órgãos e Tecidos firmados no período, 620 (25.34%) recusaram a doação de córneas. Com relação à tendência temporal de recusas de doação de córneas, o único período que apresentou significância foi de 2001 a 2009, quando as faixas etárias de zero a 11 anos e 12 a 19 anos demonstraram tendência decrescente, e a faixa etária maior ou igual a 60 anos, mostrou-se crescente. No período total de 2001 a 2020, as faixas etárias dos 20 a 40 anos, 41 a 59 anos e maior ou igual a 60 anos apresentaram, 48%, 59% e 73%, respectivamente, menores chances de recusa da doação de córneas. Conclusão A faixa etária apresentou associação com a recusa, tendo em vista que os indivíduos de maior idade apresentaram maiores índices.

Resumen Objetivo Analizar la negativa familiar de donación de córneas para trasplante en una Organización de Búsqueda de Órganos. Métodos: Estudio cuantitativo tipo transversal sobre la negativa de córnea de donantes en situación de muerte encefálica. La fuente de datos estuvo compuesta por los Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados entre enero de 2001 y diciembre de 2020 en una Organización de Búsqueda de Órganos. Se recopilaron los datos, luego se tabularon y se analizaron de forma descriptiva e inferencial. El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados De los 2447 Términos de Autorización de Donación de Órganos y Tejidos firmados en el período, 620 (25,34 %) negaron la donación de córneas. Con relación a la tendencia temporal de negativas de donación de córneas, el único período que presentó significación fue de 2001 a 2009, cuando los grupos de edad de 0 a 11 años y de 12 a 19 años demostraron una tendencia decreciente, y el grupo de edad mayor o igual a 60 años se mostró creciente. En el período total de 2001 a 2020, los grupos de edad de 20 a 40 años, de 41 a 59 años y mayor o igual a 60 años presentaron un 48 %, un 59 % y un 73 %, respectivamente, menor probabilidad de negativa de donación de córneas. Conclusión El grupo de edad presentó relación con la negativa, considerando que los individuos de mayor edad presentan mayores índices.

Abstract Objective To analyze family refusals to donate a cornea for transplantation in an Organ Procurement Organization. Methods This was a quantitative cross-sectional study on corneal donation refusals from potential brain-dead donors. The data source was based on the Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed from January 2001 to December 2020 in an Organ Procurement Organization. Data were collected, tabulated, and analyzed in a descriptive and inferential manner. The present study was approved by the Research Ethics Committee. Results Of the 2,447 Terms of Authorization for Donation of Organs and Tissues signed in the above period, 620 (25.34%) of them refused to donate a cornea. Regarding the time trend of corneal donation refusals, the period 2001-2009 was the only one that showed significance, when the 0-11 and 12-19 age groups showed a decreasing trend and that of 60 years or older showed an increasing trend. In the period 2001-2020, the age groups of 20-40, 41-59, and 60 years or older had lower rates of refusal to donate a cornea (48%, 59%, and 73%, respectively). Conclusion The age group is associated with refusal because older individuals had the highest refusal rates.

Vulnerabilidade e resistência na pandemia de covid-19: por um outro imaginário / Vulnerabiliy and resistance in the covid-19 pandemic: toward an other imagery / Vulnerabiliy and resistance in the covid-19 pandemic: toward an other imagery

O texto propõe-se a refletir sobre a pandemia de covid-19 à luz do problema da vulnerabilidade. Discute-se a pertinência dos diagnósticos sobre a distribuição desigual da vulnerabilidade e as necropolíticas, enquanto chaves compreensivas de nossa realidade histórica. Tensiona-se o argumento de que a epidemia se constituiu enquanto marco histórico de um progresso moral civilizatório. Por fim, insiste-se na vulnerabilidade e no valor renovado da proteção e do amparo aos corpos, enquanto problemas cujo sentido ético depende de suas conversões em políticas e em imaginários de igualdade.

The text proposes a reflection on the covid-19 pandemic in the light of the problem of vulnerability. The relevance of diagnoses on the unequal distribution of vulnerability and necropolitics is discussed, as comprehensive keys to our historical reality. The argument that the epidemic was constituted as a historical landmark of a civilizing moral progress is offered. Finally, the text insists on the vulnerability and renewed value of protecting and supporting bodies, as problems whose ethical meaning depends on their conversion into policies and imageries of equality.

El texto propone reflexionar sobre la pandemia del covid-19 a la luz del problema de la vulnerabilidad. Se discute la relevancia de los diagnósticos sobre la distribución desigual de la vulnerabilidad y la necropolítica, como claves comprensivas de nuestra realidad histórica. Ofertase el argumento de que la epidemia se constituyó como un hito histórico de un progreso moral civilizatorio. Finalmente, insistese en la vulnerabilidad y el valor renovado de los cuerpos protectores y de apoyo, como problemas cuyo significado ético pasa por su conversión en políticas e imaginarios de igualdad.

La exigencia de la vacunación contra el COVID-19: análisis desde el derecho a la privacidad y libertad de conciencia del trabajador / The requirement of vaccination against COVID-19: analysis from the right to privacy and freedom of conscience of the worker

En el presente trabajo se analiza si es posible que el empleador exija a los trabajadores vacunarse contra el COVID-19 en el marco la obligación de preservar la salud e higiene en el lugar de trabajo.

Fatores que dificultam a não adesão à prática regular de atividade física em pessoas idosas / Factors that hinder the non-adherence to regular physical activity in elderly adults / Factores que dificultan la no adhesión a la práctica regular de actividad física en adultos mayores

Estudo de método misto, ênfase no enfoque qualitativo, utilizou a técnica Snowball Sampling. Realizado na Bahia, Brasil, entre janeiro/2014 a setembro/2015. Objetivou averiguar os fatores que conduzem as pessoas a não adesão à prática regular de atividade física. Os resultados evidenciaram comprometimento de saúde, dificuldade de conseguir atestado médico, indisponibilidade por demandas familiares, e baixa motivação. Conclui-se que estes saberes são necessários ao delineamento, gestão e planejamento em saúde, posto as evidências do elevado índice de doenças crônicas não transmissíveis em nosso meio, no sentido de guiar-se pela via da promoção da saúde.

A mixed method study with a qualitative approach that implement the snowball technique. The study was developed in Bahia, Brazil, between January/2014 and September/2015. It was aimed at identifying the factors that lead people to non-adherence to regular physical activity. The results showed that the reasons were related to health problems, difficulty in getting a medical certificate, unavailability because of family demands and low motivation. We conclude that this knowledge is necessary for the delineation of management and planning in healthcare, in the sense of guiding new health promotion strategies as a result of high rates of chronic non-communicable diseases in our reality.

Estudio de método mixto, con enfoque cualitativo, que utilizó la técnica de snowball. Realizado en Bahia, Brasil, entre enero/2014 y septiembre/2015. Objetivó identificar los factores que conducen a las personas a la no adhesión a la práctica regular de actividad física. Los resultados evidenciaron compromiso de salud, dificultad de conseguir un certificado médico, indisponibilidad por demandas familiares y baja motivación. Se concluye que estos saberes son necesarios para el delineamiento de la gestión y planeamiento en salud, en el sentido de guiar nuevas estrategias de promoción de salud, como consecuencia de los elevados índices de enfermedades crónicas no transmisibles en nuestro medio.

Teste do bafômetro: resultados e recusas de motoristas interceptados pela Operação Lei Seca no Rio de Janeiro / Breathalyzer test: results and refusals to take the test of drivers intercepted under the DUI Spot-Check Campaign in Rio de Janeiro

Resumo Estudo transversal que avaliou os resultados e as recusas ao teste do bafômetro entre motoristas interceptados pela Operação Lei Seca na capital do Rio de Janeiro e Baixada Fluminense. Realizado com base em dados cedidos pelo Governo do Estado que foram coletados durante atendimento de motoristas interceptados entre dezembro de 2013 e janeiro de 2014. Procederam-se análises descritivas da amostra e de associação entre as variáveis sexo, faixa etária e local de abordagem com as recusas e os resultados do teste do bafômetro através de um modelo de regressão logística. Dos 4756 (100%) condutores interceptados, 59 (1,2%) apresentaram resultado positivo no teste do bafômetro e 229 (4,8%) recusaram-no. Apenas a variável local de abordagem apresentou significância estatística com maiores chances de resultados positivos (OR = 4,01) e recusas ao teste (OR = 5,14) entre os condutores interceptados na Baixada Fluminense. As ações sistemáticas de fiscalização efetuadas pela Operação Lei Seca que ocorrem há mais tempo na capital parecem influenciar positivamente o comportamento de beber e dirigir dos motoristas.

Abstract Abstract This paper involved a cross-sectional study that evaluated the results and refusals to take the breathalyzer test among drivers intercepted by the Driving Under the Influence (DUI) Spot-Check Campaign (Operação Lei Seca) in the capital of Rio de Janeiro and Baixada Fluminense. It was conducted using data provided by the State Government which were collected from drivers intercepted in the months of December 2013 and January 2014. Descriptive analysis was conducted of the sample and of the association between gender, age and location variables with the result of the breathalyzer test and refusal to take the test using a logistic regression model. Of the 4756 (100%) drivers intercepted, 59 (1.2%) failed the breathalyzer test and 229 (4.8%) refused to take it. Only the location of interception variable was statistically significant with greater chances of failing (OR = 4.01) and refusal to take the test (OR = 5.14) among drivers intercepted in the Baixada Fluminense. Systematic monitoring actions taken by the DUI Spot-Check Campaign that have occurred for longer in the capital appear to have a positive impact on the drinking and driving behavior of drivers.

Recusa a transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová / Blood transfusion refusal by pregnant and puerperal Jehovahs witnesses / Rechazo a la transfusión de sangre por parte de mujeres embarazadas y puérperas testigos de Jehová

INTRODUÇÃO: a hemorragia obstétrica é considerada uma das principais causas de mortes maternas no mundo. Nesse cenário, as gestantes testemunhas de Jeová constituem uma população única, porque recusam transfusões de sangue total e de seus quatro componentes primários. O encontro da Obstetrícia com essas pacientes tem gerado ao longo do tempo muitos conflitos jurídicos, éticos e bioéticos. OBJETIVO: discorrer sobre os aspectos jurídicos, éticos e bioéticos diante da recusa à transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová. MÉTODO: trata-se de estudo de revisão integrativa, em que foram identificados 14 artigos que compuseram a amostra. RESULTADOS E DISCUSSÃO: do ponto de vista legal e jurídico existe um emaranhado referente aos direitos dos médicos e dos pacientes. A Constituição Federal, o Código Civil e a Carta dos Direitos dos Usuários de Saúde reforçam a autonomia do paciente em recusar qualquer tratamento. E o o Código Penal e o Código de Ética Médica insistem na adoção de condutas que salvam vidas mesmo sem o consentimento da paciente - em casos de risco iminente de morte. Já na ética e bioética, o confronto existe entre a autonomia da paciente e a beneficência do ponto de vista médico. CONCLUSÕES: atualmente temos uma legislação dividida e questões éticas e bioéticas com pontos de vista opostos. É preciso repensar legal e bioeticamente nessas pacientes; entender suas crenças, conhecer tratamentos alternativos e ter instituições e profissionais mais preparados.

INTRODUCTION: Obstetric hemorrhage is considered a major cause of maternal deaths all around the world. In this scenario, the jehovah's-Witness pregnant women constitute a unique population because they refuse total blood transfusions and its four primary components. The encounter between obstetrics and these patients has caused many legal, ethical and bioethical conflicts along the years. OBJECTIVE: Discourse about legal, ethical, and bioethical issues facing blood transfusion refusal by jehovah's-Witness pregnant and breastfeeding women. Method: It is an integrative review study, in which 14 articles were identified to compose the sample,from M EDLINE and LILACS databases, in Portuguese, English and Spanish. FINDINGS AND DISCUSSION: From the legal and juridical points of view, there are some disagreements related to physicians and patients' rights. The Federal Constitution, The Civil Code and the Charter of Consumers' Rights in Health enhance the patients autonomy to refuse any treatment. While both Criminal Code and Medical Ethics Codes insist on adopting a life-saving conduct even without the patients consent, in cases of imminent risk of death. Meanwhile, in Ethics and Bioethics, there is confrontation between the patients autonomy and the benefitfrom the medical standpoint. CONCLUSIONS: Currently we have a divided legislation, ethics and bioethics issues with opposite points of view. It is necessary to legally and bioethically rethink about these patients, understand their beliefs, to know alternative treatments and to have more qualified institutions and professionals.

La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de muertes maternas en el mundo. En este escenario, las embarazadas de la religión Testigos de jehová constituyen una población única porque rechazan las transfusiones de sangre total y de sus cuatro componentes primarios. El contacto entre la obstetricia y estas pacientes siempre ha generado conflictos jurídicos, éticos y bioéticos. El objeto del presente estudio es entender los aspectos jurídicos, éticos y bioéticos ante el rechazo a la transfusión de sangre por parte de dichas mujeres. Se trata de una revisión integradora compuesta de 14 artículos que constituyeron la muestra, a partir de las bibliotecas virtuales MEDLINEy LILACS, en portugués, inglés y espanol. Desde el punto de vista legal y jurídico existe un enmaranado de derechos de médicos y pacientes. La Constitución Federal, el Código Civil y la Carta de los Derechos de los Usuarios de Salud refuerzan la autonomia del paciente de rechazar cualquier tratamiento. El Código Penal y el Código de Ética Médica insisten en la adopción de conductas que salvan vidas, incluso sin el consentimiento del paciente, en casos de riesgo inminente de muerte. En la ética y bioética, el conflicto existe entre la autonomía del paciente y la beneficencia desde el punto de vista médico. Actualmente tenemos una legislación dividida y cuestiones éticas y bioéticas con puntos de vista opuestos. Es necesario repensar legalmente y bioéticamente en estas pacientes, entender sus creencias, conocer tratamientos alternativos y tener instituciones y profesionales mejor preparados para tratar el tema.

Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE): fatores que interferem na adesão / The written informed consent form (WICF): factors that interfere with acceptance

RACIONAL: O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) aborda informações que precisam estar descritas de forma clara e de fácil compreensão, destacando riscos, possíveis benefícios e procedimentos. Atualmente discute-se a possibilidade de sujeitos de pesquisa não entenderem totalmente o texto do TCLE nem seus direitos como participantes, mesmo tendo assinado o TCLE e aderido à pesquisa. OBJETIVOS: Avaliar a legibilidade dos TCLE, bem como correlacionar a aceitação do sujeito da pesquisa com estado demográfico, fatores sociais, relação risco-benefício e nível de instrução. MÉTODOS: Análise dos dados de 793 pacientes, que foram convidados a participar de diferentes protocolos de pesquisa clínica em hospitais privados e públicos. Foram revistos os dados dos prontuários médicos para obtenção dos dados demográficos e sociais. Foram usados os Índices de Legibilidade Flesch Reading Ease e Flesch-Kincaid para avaliar o nível de legibilidade dos textos dos TCLE. RESULTADOS: A adesão dos sujeitos de pesquisa aos protocolos propostos não teve influência dos fatores demográficos e sociais, no entanto, verificou-se maior adesão entre os pacientes de instituição de tratamento público (99,7%) em comparação com instituição de tratamento privada (93,7%). A adesão foi maior entre os pacientes que participaram de protocolos com menor risco (99,73%) em comparação com os que participaram de protocolos com maior risco (81,3%). Apesar da adesão não ter tido influência do nível de escolaridade, ele foi menor ou igual a oito anos de estudo para 462 pacientes (58,26%), entre os quais 444 (96,1%) eram de instituição de tratamento público. Os índices de legibilidade obtidos variaram de 9.9 a12 para o teste de Flesch-Kincaid e 33,1 a 51,3 para o teste de Flesch Reading Ease. CONCLUSÕES: Os TCLE apresentaram altos graus de dificuldade para leitura. Apesar da aceitação pelo paciente não estar relacionada com fatores sociais ou demográficos, foi influenciado pela relação risco-benefício.

BACKGROUND: The written informed consent form (WICF) provides information that must be written in simple, easily understood language, highlighting voluntary participation safeguards, risks, possible benefits, and procedures. Currently, the possibility that research subjects do not fully understand the text of the WICF or their rights as participants, despite having signed the WICF and agreed to participate in the study, has been a point of discussion. AIM: To evaluate the readability of the WICFs, as well as to correlate research subject acceptance of the WICF with demographic status, social factors, risk-benefit relationship, and education level. METHODS: The study involved 793 patients treated in public or private hospitals and asked to give informed consent for their inclusion. Were reviewed patient medical charts in order to obtain demographic and social data, and was used the Flesch Reading Ease and the Flesch-Kincaid Readability Indices to evaluate the reading level of the WICF texts. RESULTS: Acceptance was higher (99.7%) among patients treated in public health care facilities and among patients (99.73%) who participated in protocols involving lower risk. Although acceptance was not influenced by education level, 462 patients (58.26%) had eight or less years of schooling. The obtained readability index ranged from 9.9 to 12 on the Flesch-Kincaid test, and from 33.1 to 51.3 on the Flesch Reading Ease test. CONCLUSION: The WICFs had high degree of reading difficulty. Although patient acceptance was not found to be related to demographic or social factors, it was found to be influenced by the risk-benefit relationship.

Avaliação das causas de recusa familiar a doação de órgãos e tecidos / Evaluation of the causes for family refusal to donate organs and tissue

OBJETIVO: Avaliação das causas de recusa familiar para a doação de órgãos e tecidos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal correlacional sobre as causas de recusa familiar para a doação de órgãos e tecidos. Para análise dos dados foi utilizado o teste Qui-Quadrado e o t-Student. RESULTADOS: A pesquisa destacou que os principais motivos de recusa relacionados são: não compreensão do diagnóstico de morte encefálica (21%), religiosidade (19%), falta de competência técnica da equipe (19%), tempo longo processo (10%), falecido não era doador (9%), medo da mutilação (5,2%), enterrado como veio ao mundo (3,4%), qualidade do atendimento (3,4%), decisão de um único membro da família (3,4%), experiência negativa em outro processo de doação (1,7%), transferência do corpo (1,7%). CONCLUSÃO: As causas de recusa familiar estão ligadas a não compreensão do diagnostico da morte encefálica pelos familiares, aspectos ligados a religião, despreparo do profissional que realizou a entrevista.

OBJECTIVE: Evaluate the causes for family refusal to donate organs and tissue. METHODS: Correlational cross-sectional study regarding the causes for the family refusal to donate organs and tissue. Data were analyzed using chi-square and Student's t test. RESULTS: The study emphasized that the main reasons for the refusal are: incomprehension regarding the brain death diagnosis (21%), religion (19%), lack of technical competence of the team (19%), long process (10%), the deceased was a non-donor (9%), fear of mutilation (5.2%), being buried as the person came to this world (3.4%), quality of the service (3.4%), decision of a single member of the family (3.4%), negative previous experience from another donation process (1.7%), body transfer (1.7%). CONCLUSION: The causes for family refusal are associated with the family members' lack of understanding regarding the brain death diagnosis, aspects related to religion and lack of preparation of the professional who performed the interview.

Clinical Predictors for Response to Proton Pump Inhibitor Treatment in Patients With Globus

BACKGROUND/AIMS: Globus is a persistent or intermittent non-painful sensation of a lump or foreign body in the throat. Given the benign nature of the condition and the association of gastroesophageal reflux disease, empirical therapy with proton pump inhibitor seems reasonable for patients with typical globus. The aim of this study was to investigate the clinical predictors for symptom response to short-term proton pump inhibitor treatment in patients with globus symptom. METHODS: Fifty-four patients with globus symptom were enrolled prospectively. All patients were treated with pantoprazole 40 mg daily for 4 weeks. Treatment response was defined as a > 50% reduction in symptom scores between symptom assessments. Univariate and multivariate logistic regression analysis between responders and non-responders was performed to identify variables predicting response to pantoprazole treatment. RESULTS: Of the 54 consecutive patients considered, 13 were excluded on the basis of exclusion criteria and/or refusal to participate in the study. Finally, 41 patients were included in this study. After 4-week pantoprazole treatment, 22 patients (53.7%) were classified as responders. On multivariate analysis, the presence of reflux symptom was associated with a higher response rate to 4-week pantoprazole treatment (OR, 68.56; P = 0.043), and long symptom duration (> or = 3 months) were associated with a lower response rate to pantoprazole treatment (OR, 0.03; P = 0.034). CONCLUSIONS: Presence of reflux symptom and short symptom duration were independent predictors of responsiveness to 4-week pantoprazole treatment in patients with globus.

Principales motivos de negativa ante la donación de órganos en población de la Región de los Ríos: marzo a mayo 2012 / Main reasons for organ donation refusals of population from Region de los Ríos: March to May 2012

INTRODUCCIÓN: La Región de los Ríos tiene uno de los pocos centros de trasplante del país. Es necesario conocer la postura de su población respecto a la donación de órganos, ya que la tasa de donantes ha bajado considerablemente. OBJETIVO: Conocer los principales motivos de negativa ante la donación de órganos, en población de la Región de los Ríos durante marzo-mayo 2012.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de corte trasversal. Se aplicaron 264 encuestas a residentes de la Región de los Ríos con edades entre 18 y 65 años, sin limitaciones para responder el instrumento. Se abordaron antecedentes demográficos de los encuestados (comuna, edad, género, nivel educacional); nivel de conocimiento del sistema de donación de órganos, opinión de la familia y situación actual de registro del donante. El tamaño de muestra fue determinada a través del programa Epi info 3,2TM,con un intervalo de confianza de 95 por ciento y un error de 6 por ciento. A través del programa IBM SPSS Statistics 20, se determinó significancia estadística mediante test de x2 (p<0,05). RESULTADOS: La disposición regional a ser donantes en caso de fallecimiento es de 75 por ciento; un 33 por ciento afirma no estar dispuesto a donar para que luchen más por su vida en caso de accidente y un 31 por ciento no estaría dispuesto a donar por motivos religiosos. DISCUSIÓN: Si bien las cifras apuntan a una disposición positiva a la donación, es necesario informar en forma adecuada a la población acerca del funcionamiento del programa de trasplante, para así disminuir la negativa ante la donación de órganos.

INTRODUCTION: Region de los Ríos has one of the few transplant centers in the country; considering the decreased number of organ donors in recent years, it is necessary to understand the attitude of the population towards organ donation. OBJECTIVE: To understand the main reasons for organ donation refusals in Región de los Ríos population in March-May 2012 period. MATERIAL AND METHOD: Cross-sectional study. There were filled 264 survey forms by Región de los Ríos residents between 18 and 65 years of old, excluding people who could not answer the survey. Demographic parameters (municipality, age, gender, educational level), level of knowledge about organ donation process, family’s opinion, rate of consent to donate their own organs and those of relatives where analyzed. Sample size was determined using Epi Info 3.2TM software, using a confidence interval of 95 percent and an error of 6 percent. Statistical significance was determined via a x2 statistical test (p<0.05). The test was performed using IBM SPSS Statistics software. RESULTS: The average consent to become a donor in case of death in Región de los Ríos is 75 percent 33 percent of them, said they do not consent organ donation so that doctors would strive more for their lives in case of an accident and 31percent did not agree to organ donation because of religious beliefs. DISCUSSION: Although numbers indicate a positive attitude towards donation, it is necessary to increase population’s knowledge and understanding in transplant matters in order to reduce organ donation refusal.

Recusas de borrifação de imóveis e ocorrência de casos de leishmaniose visceral na Regional Noroeste de Belo Horizonte / Refusal of spraying of buildings and the occurrence of cases of visceral leishmaniasis in North West region of Belo Horizonte, Brazil

Os objetivos desta pesquisa foram caracterizar as recusas por parte da população em permitir a borrifação de seus imóveis, em quatro regiões de Belo Horizonte, no período de 2006 a 2008, e relacionar estas recusas com o surgimento de casos de leishmaniose visceral, no mesmo local e período. Utilizaram-se as localizações onde se encontraram 27 casos humanos de leishmaniose visceral obtidos do SINAN, todos referentes a quatro áreas de abrangência da região noroeste de Belo Horizonte, no período de 2006 a 2008. De um total de 33.579 residências visitadas pelo controle químico vetorial, 9636 (28,70%) aceitaram a borrifação interna e a externa do domicílio, 20741 (61,77%) concordaram com a borrifação apenas do peridomicílio, 141 (0,42%) aceitaram apenas a borrifação do intradomicílio, 909 (2,70%) se encontraram fechadas no momento da borrifação e 2152 (6,41%) recusaram qualquer tipo de borrifação no imóvel. Na maioria das residências, o controle químico foi permitido apenas no peridomicílio. A diferença entre o perfil de recusas dos quarteirões contidos em uma área de 200 metros ao redor de um caso humano de leishmaniose visceral e o mesmo perfil dos quarteirões fora desta área foi significativa (P<0,05) em sete (25,92%) dos 27 casos da doença.

The purpose of this study was to characterize the population's refusal to allow their houses to be sprayed in four regions of Belo Horizonte, in the period from 2006 to 2008, and relate these denials with the emergence of cases of visceral leishmaniasis in the same location and time. We used the location of 27 human cases of visceral leishmaniasis obtained from SINAN, all data from four regions in the West Region of the city of Belo Horizonte, from 2006 to 2008. Of a total of 33,579 houses visited by the chemical vector control, 9636 (28.70%) accepted spraying inside and outside the home, 20741 (61.77%) agreed with spraying only the areas surrounding the property, 141 (0.42%) agreed only to spray indoors, 909 (2.70%) were found closed at the time of spraying, and 2152 (6.41%) refused any kind of spray at house. A chemical control vector was allowed only in surrounding areas of most of the houses studied. The difference between the profile of denials of the blocks contained in an area of 200 meters around a human case of VL, with the same profile of the blocks out of this area was significant (P<0,05) in 07 (25,92%) of 27 cases of the disease.

Fatores associados à baixa adesão ao exame colpocitológico em mães adolescentes / Factores asociados a la baja adhesión al examen colpocitológico en madres adolescentes / Factors associated with poor adherence to colpocytological examination in adolescent mothers

OBJETIVO: Analisar os fatores associados à baixa adesão ao teste de Papanicolaou em um grupo de mães adolescentes. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal realizado em dois hospitais públicos de Joinville, Santa Catarina. A amostra constituiu-se de 416 puérperas adolescentes. Os dados foram coletados no período de março a setembro de 2010 por meio de entrevista, durante a internação hospitalar. RESULTADOS: As adolescentes que apresentaram menor adesão à realização do teste de Papanicolaou foram as com idade inferior a 15 anos, somente estudantes, com baixa escolaridade e renda familiar, que utilizaram o preservativo como método contraceptivo, que possuíam somente um filho, que realizaram menos que seis consultas pré-natais e que não foram solicitadas a fazer o teste durante a gestação. CONCLUSÃO: As variáveis faixa etária, ocupação, escolaridade, anos de estudo, método contraceptivo, paridade, número de consultas pré-natais e a oferta do exame colpocitológico durante a gestação, foram significativamente associadas à realização do teste de Papanicolaou.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with low adherence to the Papanicolaou exam in a group of adolescent mothers. METHODS: An observational, transversal study conducted in two public hospitals in Joinville, Santa Catarina. The sample consisted of 416 adolescent mothers. Data were collected during the period from March to September 2010 through interviews, during hospitalization. RESULTS: Adolescents who presented lower adherence to the Papanicolaou testing were younger than 15 years, students, with low education and family income, that used the condom as a contraceptive method, who had only one child, who attended fewer than six prenatal visits, and were not solicited to take the test during pregnancy. CONCLUSION: The variables of age range, occupation, education level, years of education, method of contraception, parity, number of prenatal visits and the offer of colpocytological examination during pregnancy, were significantly associated with completion of the Papanicolaou test.

OBJETIVO: Analizar los factores asociados a la baja adhesión al test de Papanicolao en un grupo de madres adolescentes. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal realizado en dos hospitales públicos de Joinville, Santa Catarina. La muestra se constituyó de 416 puérperas adolescentes. Los datos fueron recolectados en el período de marzo a setiembre de 2010 por medio de una entrevista, durante el internamiento hospitalario. RESULTADOS: Las adolescentes que presentaron menor adhesión a la realización del test de Papanicolao fueron las que tenían edad inferior a 15 años, solamente estudiantes, con baja escolaridad e ingreso familiar, que utilizaron el preservativo como método anticonceptivo, que poseían solo un hijo, que realizaron menos de seis consultas prenatales y que no fueron solicitadas a hacerse el test durante la gestación. CONCLUSIÓN: Las variables grupo etáreo, ocupación, escolaridad, años de estudio, método anticonceptivo, paridad, número de consultas prenatales y la oferta del examen colpocitológico durante la gestación, fueron significativamente asociadas a la realización del test de Papanicolao.

Creencias de los profesionales de salud mental en la clínica de las adicciones y efectividad de los tratamientos / Beliefs of mental health professionals in the clinic of addiction and effectiveness of treatments

El presente trabajo tiene como objetivo a) comprender las creencias de los profesionales de salud mental que trabajan en la clínica de las adicciones y la efectividad. Pues dichas creencias condicionan la forma de entender las distintas disciplinas y las formas de practicarlas y orientar y guiar las intervenciones en la clínica de las adicciones; b) Por otro lado se pretende evaluar la efectividad (entendida como adherencia - abandono al tratamiento) de los pacientes que concurren a los Centros Preventivos Asistenciales en Adicciones (CPAA) Públicos de la provincia de Mendoza, y la correlación entre el abandono y las variables socio-demográficas de los pacientes y las variables terapéuticas. Es un estudio de tipo Multicéntrico Cuali-cuantitativo longitudinal de carácter descriptivo y relacional: a) con recolección de datos durante nueve meses (octubre a junio de 2011) de todos los pacientes (a través de historia clínica) que ingresan o se encuentran en tratamiento en los 8 (ocho) CPAA de: Godoy Cruz, Las Heras, Zona Este, Capital, Luján de Cuyo, San Rafael, Malargue y Gral. Alvear; b) Por otro lado, Se aplicaron entrevistas semi-estructuradas a 10 (diez) profesionales de salud mental. Se eligió trabajar la metodología cualitativa debido a la necesidad de detectar cualidades, es decir, descripción, relaciones y desarrollo de características en función de las creencias sobre el abordaje de las adicciones. Lo cualitativo se abordó utilizando como instrumento la entrevista emi-estructurada. La misma se aplicó a diez (10) Profesionales de Salud Mental con experiencia profesional en la clínica de las adicciones, y que en ese momento se encontraron desarrollando su labor profesional como Jefatura, coordinador de CPAA o supervisor de equipos en la clínica de las adicciones.

ABSTRACT: The present paper has the following objectives: a) to understand believes of the mental health´s professionals who work at the clinic of addictions and the efficiency. This believes determinate the way of understanding the different disciplines and the ways of practicing, orientating and guiding the interventions in the clinic of addictions. b) In the other site, it is pretended to evaluate the effectiveness (understood like adherence-bandon to the treatment) from the patients that concur to Mendoza´s public Preventive Welfare Centers in Addictions (PWCA), and the correlation between the abandon and the socio-demographic variables of the patient and the therapeutic variables. This is a Multicentral Qualitative quantitative longitudinal study with a descriptive and relational nature: a) with data collection during nine months (from October to June of 2011) of every patient (across the clinical history) that join or are in treatment in the 8 (eight) PWCA of: Godoy Cruz, Las Heras, Zona Este, Capital, Luján de Cuyo, San Rafael, Malargüe and General Alvear. b) On the other hand, semi-structured interviews were applied to 10 (ten) mental health´s professionals. It was chosen to work with a qualitative methodology due to the need of detecting qualities, that is to say, description, relations and evelopment of characteristics in function of believes on the addiction’s boarding. The qualitative part was boarded using as instrument the semi-structured interviews. These interviews were applied to 10 (ten) professionals of mental health with experience in the clinic of addictions, who at that moment were developing their professional labor as leadership, PWCA’s coordinator or team´s supervisors in the clinic of addictions.

Asociación entre los factores de abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital Marino Molina - EsSalud - 2011 / Association between the factors of abandonment to the prenatal control in pregnant women attended at the Hospital Marino Molina - EsSalud - 2011

Objetivo: Determinar la asociación entre los factores personales, médicos e institucionales y el abandono al control prenatal. Métodos: Estudio de casos y controles donde se asignaron a 334 gestantes atendidas en el Hospital Marino Molina Scippa, Red Asistencia Sabogal - EsSalud; divididas en 167 gestantes con abandono al control prenatal (casos) y 167 sin abandono sin abandono al control prenatal (control), apareadas según fecha de atención del parto y sexo del recién nacido. Se aplicó el instrumento de recolección de datos que indagó datos generales y los factores del abandono al control prenatal: personales, institucionales y médicos. Posteriormente toda la información fue procesada en una base de datos en Microsoft Excel y analizada a través del programa estadístico SPSS, vía OR IC 95 por ciento y regresión logística. Resultados: Fueron relevantes en los factores personales: la dificultad en el permiso en el trabajo (OR: 2), dificultad para el cuidado de los hijos (OR: 2,4) y olvido de citas (OR: 2), no hubo factores institucionales significativos, y con factores médicos hubo relación con consulta de baja calidad (OR: 3,3) y percepción de la calidad de la atención (OR: 4,1). Conclusión: Los factores personales: dificultad en permisos en el trabajo, dificultad para el cuidado de los hijos, olvido de citas y los factores médicos consulta de baja calidad y percepción de la calidad de la atención se asocian al abandono al control prenatal

Objective: To determine the association between the personal, medical and institutional neglect and prenatal care. Methods: Case-control study which was allocated to 334 pregnant women at the Marine Hospital Scippa Molina, Sabogal Assistance Network - EsSalud, divided in 167 pregnant women with prenatal care neglect (cases) and 167 without abandonment without prenatal care (control), paired by date of delivery care and newborn gender. We applied the data collection that explored general information and abandonment factors for antenatal care: personal, institutional and medical. Then all the information was processed in a database in Microsoft Excel and analyzed through the SPSS statistical program, via OR 95 per cent and logistic regression. Results: Personal factors in difficulty off work (OR: 2), difficulty caring for children (OR: 2.4), forgetting appointments (OR: 2), there was no significant institutional factors, and medical factors consultation was related to low quality (OR: 3.3) and perception of the quality of care (OR: 4.1). Conclusion: Personal factors: difficulty in work permits, difficulty caring for the children, forgetting appointments and medical factors of poor quality consultation and perception of the quality of care are associated with prenatal care abandonment

Family considerations about the decision to refuse organ donation / Ponderaciones de familiares sobre la decisión de rechazar la donación de órganos

OBJECTIVE: To understand the social representations that guided family decision to refuse organ donation for transplant and to identify the actions of the social environment that influenced this refusal. METHODS: Qualitative study using a descriptive exploratory design. Nine family members were interviewed between February and August 2009, whose family member death had been reported regularly by the Transplantation Center of Pernambuco. The statements underwent content analysis in semantic categories. RESULTS: Three semantic categories emerged which supported this study: The care and management model of health services is critical in refusing the donation; the body is inviolable; and belief in the possibility of returning to life-heart as the source of life and faith strengthening hope. CONCLUSION: The participants' refusal to organ donation has been supported in the context of service provided and hospital care received, as well as cultural and religious values.

OBJETIVOS: Compreender as representações sociais que nortearam a decisão familiar de recusar a doação de órgãos para transplante e identificar as ações do entorno social que influenciaram esta recusa. MÉTODOS: Estudo de natureza qualitativa, utilizando um desenho descritivo exploratório. Foram entrevistados nove familiares, entre fevereiro e agosto de 2009, cuja morte do parente havia sido notificada regularmente pela Central de Transplantes de Pernambuco. Os depoimentos obtidos sofreram análise de conteúdo na modalidade temática. RESULTADOS: Emergiram três temas que fundamentaram este estudo: o modelo de atenção e gestão dos serviços de saúde é decisivo na recusa da doação; o corpo é inviolável e crença na possibilidade de retorno à vida - coração como sede da vida e fé reforçando a esperança. CONCLUSÃO: A recusa dos participantes para doação de órgãos esteve amparada no contexto do atendimento e do acolhimento hospitalar recebido, bem como em valores culturais e religiosos.

OBJETIVOS: Comprender las representaciones sociales que orientaron la decisión familiar de rechazar la donación de órganos para transplante e identificar las acciones del entorno social que influenciaron para esta recusación. MÉTODOS: Estudio de naturaleza cualitativa, en el que se utilizó un dibujo descriptivo exploratorio. Fueron entrevistados nueve familiares, entre febrero y agosto del 2009, cuya muerte del pariente había sido notificada regularmente por la Central de Transplantes de Pernambuco. Las declaraciones obtenidas fueron sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. RESULTADOS: Emergieron tres temas que fundamentaron este estudio: el modelo de atención y gestión de los servicios de salud es decisivo en la recusación de la donación; el cuerpo es inviolable y la creencia en la posibilidad de retorno a la vida - corazón como sede de la vida y fe que reforzó la esperanza. CONCLUSIÓN: El rechazo de los participantes a la donación de órganos estuvo amparada en el contexto de la atención y acogida hospitalaria recibido, así como en valores culturales y religiosos.

Determinantes da adesão e não adesão ao programa academia da cidade, Recife-PE / Determinants of adherence and no adherence to the, Programa Academia da Cidade, Recife-PE

Em 2002 no Recife foi criado o Programa Academia da Cidade (PAC) caracterizando-se como uma estratégia de promoção da saúde com ênfase na atividade física e na alimentação saudável. Concebido como tal, não garante a adesão dos indivíduos na prática regular de hábitos saudáveis, uma vez que, a presença de barreiras contribui para reduzir a participação contínua das pessoas a programas regulares de atividade física. Desta forma, o objetivo desta pesquisa é analisar os determinantes da adesão e não adesão ao Programa. Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo transversal com usuários, não usuários e ex-usuários dos polos do Programa. A amostra foi calculada para detectar uma diferença de pelo menos 15 por cento nas prevalências de adesão ao Programa nos dois grupos de comparação (usuário e ex-usuário), com um nível de significância de 5 por cento e 90 por cento de poder de teste. E para a identificação dos principais motivos para não adesão no PAC, foi calculada uma amostra capaz de detectar uma prevalência de 50 por cento, com um nível de significância de 5 por cento e margem de erro de 6 por cento. A casuística final ficou 822 indivíduos. Foi aplicado questionário já validado, sobre adesão de usuários a programas de atividade física. Os dados foram digitados com dupla entrada no Programa EpiInfo versão 3.5.3. Foram realizadas análises bivariada e multivariada, tendo como variável dependente a adesão. Os resultados revelaram que a população estudada é composta em sua maioria por mulheres, com idade entre 30 a 59 anos, de raça/cor parda, casadas, não empregados e autorreferiram não apresentar doenças. Os principais motivos que levaram as pessoas a iniciar no PAC foram questões relacionadas aos benefícios da prática regular de exercício físico para saúde e para o condicionamento físico e fatores relativos ao Programa. Permanecem com esse hábito pela sensação de bem estar proporcionada pelo exercício e pelo prazer dessa prática. Não aderem e desistem do mesmo por se sentirem desmotivados, por falta de tempo para prática, por considerarem que não possuem habilidade para esta prática e outros aspectos relacionados ao Programa. Em análise multivariada, foram verificadas associações significantes que contribuem para adesão ao PAC, o fator de ter tempo disponível para prática, participar no Programa há 25 meses ou mais, gostar de praticar exercício físico e a localização do Programa. O fato de ser jovem não contribui para a adesão ao PAC. O Programa Academia da Cidade vem tornando as práticas de atividade física orientada acessível à população recifense, porém sofre influências dos determinantes pessoais, sociais, econômicos e culturais para o sucesso de suas intervenções. Assim, conhecer os determinantes mais associados à adesão ao Programa aponta caminhos para a definição de estratégias de intervenção com vistas a qualificar o PAC.

Tackling disinterest towards blood donation: need for urgent action.

The shortage of voluntary blood donors is a problem in many countries including India. Myths regarding the ill effects of blood donation are common and many precious lives are lost for lack of replacement donations. Urgent measures are warranted to eliminate myths in the community regarding blood donation in order to encourage voluntary donation.

Barriers to use of Antiretroviral Drugs in Rakai District of Uganda

Background: About 75of people living with HIV/AIDS (PHAs) who need antiretroviral therapy have no access to these drugs in low-income countries. Objective: To investigate the barriers to use of ART in Rakai district of Uganda Methods: We interviewed 38 key informants and 384 PHAs. Data was collected on: education/mobilization for ART; sources of information for ART; beliefs regarding ART; social support; use of alternative medicine; stigma/discrimination towards PHAs; distance to ART centres; transport costs to ART centres; waiting time; and on suggestions as how to improve the use of ART. Results: The major barriers mentioned regarding use of ART included: inadequate mobilization; long waiting time at ART treatment centres; high cost of transport to reach ART centres; stigma/discrimination towards PHAs and inadequate number of health workers to attend to PHAs. Conclusions: Access to antiretroviral therapy could be ameliorated by: improving community education using innovative approaches such as through music; dance and videos; increasing the number of providers who are able to provide ART as through engagement of non health professionals in ART care; bringing ART nearer to where people live and instituting measures aimed at reducing stigma/discrimination such as through involvement of PHAs in demystisfying HIV/AIDS

A adesão ao protocolo de monitoramento biológico entre trabalhadores de saúde / La adhesión al protocolo de monitoreo biológico entre trabajadores de salud / The adhesion to the protocol of biologyc monitoring between health workers

O objetivo deste estudo foi avaliar a adesão dos trabalhadores expostos aos fluidos biológicos frente ao protocolo de monitoramento e acompanhamento na Unidade Saúde do Trabalhador durante o ano de 2005. Tratase de uma pesquisa transversal descritiva-retrospectiva, realizada no Hospital do Trabalhador em Curitiba, sul do Brasil. Foram analisados 450 boletins de emergência que adentraram no Pronto Socorro e analisados 114 prontuários dos pacientes que retornaram para a continuidade do atendimento no ano 2005. Dos 450 prontuários analisados verificou-se a maior exposição entre as mulheres 345 (76,6 por cento). Em relação ao protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde do Brasil, os registros mostraram que 114 trabalhadores (25,3 por cento) fizeram o monitoramento e retornaram em 30 dias e apenas uma minoria 42(9,3 por cento) fez o monitoramento completo. Comprovou-se que esta adesão ainda é insuficiente para o monitoramento da saúde desta população exposta. Estes resultados podem subsidiar a reflexão dos administradores e trabalhadores para o desenvolvimento de estratégias que possibilitem o monitoramento completo. Algumas estratégias já foram implantadas para melhorar a adesão destes trabalhadores, mas na prática estas estratégias não dependem apenas do serviço, dependem, também, de outras medidas que possibilitem a conscientização de seu processo de saúde, sejam por parte dos próprios trabalhadores, bem como nos seus locais de trabalho. Sugere-se a realização de estudos futuros com outras metodologias para evidenciar as crenças e valores destes trabalhadores em relação a exposição e o monitoramento completo.

The objective of this study was evaluate the adhesion of workers exposed to biological fluids considering the monitoring and follow up protocol at the worker health unit during 2005. This is a descriptive, transversal and retrospective research, that took place at the Worker Hospital, in Curitiba, south of Brasil. From 450 emergency clinical records that got into the Emergency Room, that were analyzed, the biggest exposure among women was verified: 345 (76,6 percent). Regarding the protocol proposed by Ministry of Health, the records show that 114 workers (25,3 percent) made the monitoring and returned in 30 days and just the minority 42 (9,3 percent) made the complete monitoring. It has been confirmed that this adhesion still is insufficient to the health tracking of this exposed population. These results may support the reflection of administrators and workers to develop strategies that allow a complete monitoring. Some strategies have been already implanted to improve the adhesion of those workers, but in practice, these strategies do not depend solely on the service, but in other measures that permit the awareness of their health process, either by themselves as workers, or within their workplaces. The completion of future studies with others methodologies to demonstrate the belief and values of these workers regarding the exposure and the complete monitoring, is suggested.

El objetivo de este estudio fue evaluar la adhesión de los trabajadores expuestos a fluidos biológicos considerando el protocolo de monitoreo y seguimiento en la Unidad de Salud del Trabajador durante el año 2005. Se trata de una investigación transversal descriptiva-retrospectiva, realizada en Hospital del Trabajador en Curitiba, sur de Brasil. De las 450 fichas clínicas analizadas, se verificó mayor exposición entre mujeres: 345 (76,6 por ciento). Acerca del protocolo preconizado por el Ministerio de la Salud de Brasil, los registros mostraron que 114 trabajadores (25,3 por ciento) hicieron el monitoreo y volvieron en 30 días y sólo una minoría 42(9,3 por ciento) hizo el monitoreo completo. Se ha comprobado que esta adhesión es todavía insuficiente para el monitoreo de la salud de esta población expuesta. Estos resultados pueden apoyar la reflexión de los administradores y trabajadores para el desarrollo de estrategias que posibiliten el monitoreo completo. Algunas estrategias ya fueron implantadas para mejorar la adhesión de estos trabajadores, pero, en la práctica, estas estrategias no dependen sólo de los servicios, sino de otras medidas que posibiliten mejorar su proceso de salud, ya sea por parte de los propios trabajadores, o sus sitios de trabajo. Se sugiere la realización de estudios futuros con otras metodologías a fin de evidenciar las creencias y valores de estos trabajadores en relación a la exposición y el monitoreo completo.